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​遵义市医疗保障局开展依法行政检查专题培训

2020/06/28 4.0k 阅读 222 点赞

遵义市医疗保障局坚持维护参保人员合法权益,以提高依法行政检查工作质量,积极推进打击欺诈骗保专项治理工作,不断完善行政检查工作制度,积极探索执法规范化建设,实现提升医疗保障基金监管队伍执法能力和工作水平双提升的目标。遵义市医疗保障局印发《遵义市医疗保障局关于开展打击欺诈骗保交叉检查工作的通知》,组成16个检查组和1个数据保障组,首次采用国家医疗保障局飞行检查模式进行,通过分析被检单位2019年财务数据、部分药品耗材“进销存”台账、医保结算数据,现场查看病房、查阅病案资料、查看诊疗仪器等方式,检查定点医疗机构是否存在分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、挂床住院、虚构医疗服务、串换药品耗材、不合理诊疗、未按规定加成及其他违法违规行为。

本次检查,主要是通过以检代训,不断提高医保基金监管队伍依法执法能力和工作水平,实现“以查促改、以查促建、建改结合、相互提升”的目的。为此,遵义市医疗保障局特于2019年11月18日举办打击欺诈骗保交叉检查工作专题培训会。

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各县(市、区)医疗保障局分管局领导、医保经办人员、财务人员和信息人员等90余人参加培训,遵义市医疗保障局分管医保基金监管工作副局长参加会议并提工作要求。此次培训,内容丰富,政策性和操作性强,时间安排紧凑。市医疗保障局相关同志就欺诈骗保违规行为的查处的内容和方式、数据分析方式方法、开展检查流程和相关行政检查文书规范书写等内容进行了培训。培训期间,参训人员严守纪律,精神饱满,摒弃浮躁,认真听讲,积极讨论。通过培训,基层医保基金监管工作人员对医保基金监管规范化行政执法、打击欺诈骗保查处方向和要求等理解得更加透彻、把握得更加准确,业务能力得到了有力提升,达到了培训预期效果,培训结束后,各检查组分赴各地开展实地检查。

为规范本次交叉检查,市医疗保障局印发《检查告知单》《检查组人员保密承诺书》《检查记录单》《检查询问笔录》等执法文书。


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评论 (2)

苏州市民2026-03-18 15:30

非常实用的信息,感谢分享!

科技爱好者2026-03-18 14:20

这篇文章写得很详细,有帮助!