为保持打击欺诈骗保高压态势、堵塞医保基金监管漏洞、压实基层监管责任，坚决杜绝安徽省太和县部分定点医疗机构诱导住院、虚假住院等问题，2020年12月25日，市医疗保障局、市卫生健康局联合印发实施方案，决定在全市开展医保定点医疗机构专项治理“回头看”行动，专项治理行动持续到2021年1月底。

此次行动主要通过征集线索、筛查数据、梳理台账、实地核实等方式，检查定点医疗机构是否存在利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等名义或者通过“有偿推荐”等方式，诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保基金的行为。是否存在采取挂床、冒名顶替等手段，对实际未住院治疗的患者，通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为。是否存在通过目录外项目串换、超药品及诊疗项目限定支付范围使用医保基金的行为。

此次行动对查实存在欺诈骗保行为的定点医疗机构，将由医保部门责令退回医保基金，处骗取金额2—5倍罚款，并视情况给予暂停医保定点服务或解除定点服务协议；对经查实存在欺诈骗保行为的定点医疗机构的相关人员，由卫生健康部门依法给予处罚；对直接负责的主管人员和其他责任人员，依法依规给予处理。

此次在全市范围内开展定点医疗机构专项治理“回头看”，旨在持续保持打击欺诈骗保高压态势，进一步压实各地基金监管责任，堵塞基金监管漏洞，遏制医保领域违法违规现象普发多发势头，巩固2020年定点医疗机构专项治理成效。