2023年3至6月，遵义市医疗保障局对全市二级以上定点医疗机构开展了2022年度基本医疗保险考核工作，发现以下定点医疗机构存在重复收费、串换项目收费、过度诊疗等违法违规行为，为发挥警示教育作用，形成有效震慑，营造维护医保基金安全、自觉抵制违法违规行为的社会氛围，现将部分案例通报如下：

一、遵义医科大学附属医院违规使用医保基金案

遵义医科大学附属医院将各种“白介素测定-化学发光法”串换收费为“淋巴细胞免疫分析-流式细胞仪法”，涉及违规使用医保基金297168.64元。依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》，医保部门作出如下处理：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处罚0.3倍违约金89150.59元；3.约谈该院分管领导、医保办负责人；4.责令限期整改，并开展举一反三自查自纠。

二、遵义医科大学第二附属医院违规使用医保基金案

遵义医科大学第二附属医院将“感觉阈值测量”串换收费为“体感诱发电位”，涉及违规使用医保基金49203.2元。依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》，医保部门作出如下处理：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处罚0.3倍违约金14760.96元；3.约谈该院分管领导、医保办负责人；4.责令限期整改，并开展举一反三自查自纠。

三、遵义医科大学附属口腔医院违规使用医保基金案

遵义医科大学附属口腔医院使用留置针静脉输液时，违规收取动静脉置管护理费用，涉及违规使用医保基金4736.04元。依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》，医保部门作出如下处理：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处罚0.3倍违约金1420.81元；3.约谈该院分管领导、医保办负责人；4.责令限期整改，并开展举一反三自查自纠。

四、遵义市第一人民医院违规使用医保基金案

遵义市第一人民医院行血气分析时重复收取“血浆乳酸测定”费用，涉及违规使用医保基金44760.69元。依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》，医保部门作出如下处理：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处罚0.3倍违约金13428.2元；3.约谈该院分管领导、医保办负责人；4.责令限期整改，并开展举一反三自查自纠。

五、遵义市妇幼保健院违规使用医保基金案

遵义市妇幼保健院行“单胎顺产接生”时违规收取“催产素滴注引产术”费用，涉及违规使用医保基金3538.33元。依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》，医保部门作出如下处理：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处罚0.3倍违约金1061.5元；3.约谈该院分管领导、医保办负责人；4.责令限期整改，并开展举一反三自查自纠。

六、遵义市中医院违规使用医保基金案

遵义市中医院行“中药熏洗治疗”时重复收取“煎药机煎药”费用，涉及违规使用医保基金48525.35元。依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》，医保部门作出如下处理：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处罚0.3倍违约金14557.61元；3.约谈该院分管领导、医保办负责人；4.责令限期整改，并开展举一反三自查自纠。

七、遵义市传染病医院违规使用医保基金案

遵义市传染病医院行“经肠镜特殊治疗”时，超标准全价收取“结肠镜检查”费用（应减半收费），涉及违规使用医保基金5223.93元。依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》，医保部门作出如下处理：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处罚0.3倍违约金1567.18元；3.约谈该院分管领导、医保办负责人；4.责令限期整改，并开展举一反三自查自纠。

八、遵义市第五人民医院违规使用医保基金案

遵义市第五人民医院将“磁疗”串换为“磁热疗法”收费，涉及违规使用医保基金5606.4元。依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》，医保部门作出如下处理：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处罚0.3倍违约金1681.92元；3.约谈该院分管领导、医保办负责人；4.责令限期整改，并开展举一反三自查自纠。

九、贵州航天医院违规使用医保基金案

贵州航天医院行“神经传导速度测定”时违规将感觉神经与运动神经分别计费（该项目包含感觉神经与运动神经传导速度），涉及违规使用医保基金23719.05元。依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》，医保部门作出如下处理：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处罚0.3倍违约金7115.72元；3.约谈该院分管领导、医保办负责人；4.责令限期整改，并开展举一反三自查自纠。

十、贵州茅台医院违规使用医保基金案

贵州茅台医院将“指脉氧监测”串换收费为“血氧饱和度监测”，涉及违规使用医保基金4339.9元，依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》，医保部门作出如下处理：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处罚0.3倍违约金1301.97元；3.约谈该院分管领导、医保办负责人；4.责令限期整改，并开展举一反三自查自纠。

十一、赤水市人民医院违规使用医保基金案

赤水市人民医院在特级护理下，重复收取“新生儿监护”费用，涉及违规使用医保基金85386元。依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》，当地医保部门作出如下处理：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处罚0.3倍违约金25615.8元；3.约谈该院分管领导、医保办负责人；4.责令限期整改，并开展举一反三自查自纠。

十二、赤水市中医院违规使用医保基金案

赤水市中医院行进行电子支气管检查时，用生理盐水冲洗并收集送检，收取“经纤支镜肺泡灌洗诊疗术费用”违规，涉及违规使用医保基金3910.5元。依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》，当地医保部门作出如下处理：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处罚0.3倍违约金1173.15元；3.约谈该院分管领导、医保办负责人；4.责令限期整改，并开展举一反三自查自纠。

十三、仁怀市人民医院违规使用医保基金案

仁怀市人民医院将抗链球菌溶血素O测定(ASO)（免疫法）串换收费为定时散射比浊法收费，涉及违规使用医保基金4595.4元。依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》，医保部门作出如下处理：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处罚0.3倍违约金1378.62元；3.约谈该院分管领导、医保办负责人；4.责令限期整改，并开展举一反三自查自纠。

十四、仁怀市中医医院违规使用医保基金案

仁怀市中医医院将“清洁灌肠”串换为“结肠水疗”收费，涉及违规使用医保基金31991.26元(职工6278.62元，居民25712.64元)。依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》，医保部门作出如下处理：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处罚0.3倍违约金9597.38元；3.约谈该院分管领导、医保办负责人；4.责令限期整改，并开展举一反三自查自纠。

十五、仁怀新朝阳医院违规使用医保基金案

仁怀新朝阳医院将“经口插管”串换为“特殊方法气管插管术”收费，涉及违规使用医保基金40435.56元(职工9072.36元，居民31363.2元)。依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》，医保部门作出如下处理：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处罚0.3倍违约金12130.67元；3.约谈该院分管领导、医保办负责人；4.责令限期整改，并开展举一反三自查自纠。

十六、习水县人民医院违规使用医保基金案

习水县人民医院将浅表肿物切除术（皮下脂肪瘤）串换收费为骨骼肌软组织肿瘤切除术，涉及违规使用医保基金98838.18元。依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》，医保部门作出如下处理：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处罚0.3倍违约金29651.45元；3.约谈该院分管领导、医保办负责人；4.责令限期整改，并开展举一反三自查自纠。

十七、习水县中医院违规使用医保基金案

习水县人民医院行经鼻内镜鼻甲低温等离子射频消融术时重复收取“手术措施_使用等离子刀加收”费用，涉及违规使用医保基金30004.8元。依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》，医保部门作出如下处理：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处罚0.3倍违约金9001.44元；3.约谈该院分管领导、医保办负责人；4.责令限期整改，并开展举一反三自查自纠。

十八、正安县人民医院违规使用医保基金案

正安县人民医院行呼吸机辅助呼吸时重复收取“持续呼吸功能检测”费用，涉及违规使用医保基金54014.08元。依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》，医保部门作出如下处理：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处罚0.3倍违约金16204.22元；3.约谈该院分管领导、医保办负责人；4.责令限期整改，并开展举一反三自查自纠。

十九、正安县中医院违规使用医保基金案

正安县中医院行经输尿管镜下钬激光碎石取石术时重复收取“支架置入术”费用，涉及违规使用医保基金2415元。依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》，医保部门作出如下处理：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处罚0.3倍违约金724.5元；3.约谈该院分管领导、医保办负责人；4.责令限期整改，并开展举一反三自查自纠。

二十、正安宏仁医院违规使用医保基金案

正安宏仁医院无指征过度行“心脏彩色多普勒超声检查”并收费，涉及违规使用医保基金13665.11元。依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》，医保部门作出如下处理：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处罚0.3倍违约金4099.53元；3.约谈该院分管领导、医保办负责人；4.责令限期整改，并开展举一反三自查自纠。

二十一、桐梓县人民医院违规使用医保基金案

桐梓县人民医院将“末梢血糖测定”串换为“电脑血糖监测”收费，涉及违规使用医保基金118017.76元。依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》，医保部门作出如下处理：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处罚0.3倍违约金35405.33元；3.约谈该院分管领导、医保办负责人；4.责令限期整改，并开展举一反三自查自纠。

二十二、桐梓县中医医院违规使用医保基金案

桐梓县中医医院将中药汤剂泡脚等非诊疗项目串换为“中药熏洗”收费，涉及违规使用医保基金51350.4元。依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》，医保部门作出如下处理：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处罚0.3倍违约金15405.12元；3.约谈该院分管领导、医保办负责人；4.责令限期整改，并开展举一反三自查自纠。

二十三、道真仡佬族苗族自治县人民医院违规使用医保基金案

道真仡佬族苗族自治县人民医院行无痛“电子胃十二指肠镜检查”时，麻醉时间不足1小时按全身麻醉全价收费违规，涉及违规使用医保基金金额37867.5元（职工7920元，居民29947.5元）。依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》，医保部门作出如下处理：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处罚0.3倍违约金11360.25元；3.约谈该院分管领导、医保办负责人；4.责令限期整改，并开展举一反三自查自纠。

二十四、绥阳县中医院违规使用医保基金案

绥阳县中医院行经冠状动脉造影术时，重复收取“经皮选择性动脉造影术”费用，涉及违规使用医保基金68518.45元。依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》，医保部门作出如下处理：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处罚0.3倍违约金20555.54元；3.约谈该院分管领导、医保办负责人；4.责令限期整改，并开展举一反三自查自纠。

二十五、汇川区人民医院违规使用医保基金案

汇川区人民医院行“血气分析”时，重复收取“血浆乳酸测定_全乳酸测定”、“血清碳酸氢盐测定”、“红细胞比积测定”费用，涉及违规使用医保基金1373.5元。依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》，医保部门作出如下处理：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处罚0.3倍违约金412.05元；3.约谈该院分管领导、医保办负责人；4.责令限期整改，并开展举一反三自查自纠。

二十六、红花岗区人民医院违规使用医保基金案

红花岗区人民医院经纤支镜肺泡灌洗诊疗术-使用电子内镜加收按“肺段”数量计费违规（应按次收费），涉及违规使用医保基金90550元。依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》，医保部门作出如下处理：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处罚0.3倍违约金27165元；3.约谈该院分管领导、医保办负责人；4.责令限期整改，并开展举一反三自查自纠。

二十七、红花岗区中医医院违规使用医保基金案

红花岗区中医医院行“骨密度测定”按部位计费违规（应按次收费），涉及违规使用医保基金32478.6元。依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》，医保部门作出如下处理：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处罚0.3倍违约金9743.58元；3.约谈该院分管领导、医保办负责人；4.责令限期整改，并开展举一反三自查自纠。

二十八、播州区中医医院违规使用医保基金案

播州区中医医院行“烫熨”治疗时，未按医疗服务价格项目内涵提供相应的医疗服务，涉及违规使用医保基金8507.52元。依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》，医保部门作出如下处理：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处罚0.3倍违约金2552.26元；3.约谈该院分管领导、医保办负责人；4.责令限期整改，并开展举一反三自查自纠。

二十九、凤冈县人民医院违规使用医保基金案

凤冈县人民医院一次行多部位CT检查时，将“X射线中医学影像数据图像记录储存介质”按部位计费违规（应按次计费），涉及违规使用医保基金98452.25元。依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》，医保部门作出如下处理：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处罚0.3倍违约金29535.68元；3.约谈该院分管领导、医保办负责人；4.责令限期整改，并开展举一反三自查自纠。

三十、凤冈县中医院违规使用医保基金案

凤冈县中医院行宫腔镜检查时，重复收取“手术措施-使用宫腔镜加收”费用，涉及违规使用医保基金2160元。依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》，医保部门作出如下处理：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处罚0.3倍违约金648元；3.约谈该院分管领导、医保办负责人；4.责令限期整改，并开展举一反三自查自纠。

三十一、湄潭家礼医院违规使用医保基金案

湄潭家礼医院超标准收取“吸痰护理_使用共振排痰机加收”费用（每日不超过2次），涉及违规使用医保基金7152.15元。依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》，医保部门作出如下处理：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处罚0.3倍违约金5145.65元；3.约谈该院分管领导、医保办负责人；4.责令限期整改，并开展举一反三自查自纠。

三十二、湄潭县人民医院违规使用医保基金案

湄潭县人民医院将快速试剂进行“末梢血糖测定”时超标准收费为“电脑血糖监测”，涉及违规使用医保基金4242.2元。依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》，医保部门作出如下处理：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处罚0.3倍违约金1272.66元；3.约谈该院分管领导、医保办负责人；4.责令限期整改，并开展举一反三自查自纠。

三十三、湄潭县中西医结合医院违规使用医保基金案

湄潭县中西医结合医院超标准收取“吸痰护理_使用共振排痰机加收”费用（每日收费超过2次），涉及违规使用医保基金3902.1元。依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》，医保部门作出如下处理：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处罚0.3倍违约金1170.63元；3.约谈该院分管领导、医保办负责人；4.责令限期整改，并开展举一反三自查自纠。

三十四、务川仡佬族苗族自治县人民医院违规使用医保基金案

务川县人民医院行“卵巢囊肿剔除术”时分解收取卵巢修补术费用，涉及违规使用医保基金19399.38元。依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》，医保部门作出如下处理：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处罚0.3倍违约金5819.81元；3.约谈该院分管领导、医保办负责人；4.责令限期整改，并开展举一反三自查自纠。

三十五、务川仡佬族苗族自治县中医院违规使用医保基金案

务川仡佬族苗族自治县中医院一般抢救床设置不符合标准，收取“一般抢救床”费用违规，涉及违规使用医保基金4690.25元。依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》，医保部门作出如下处理：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处罚0.3倍违约金1407.08元；3.约谈该院分管领导、医保办负责人；4.责令限期整改，并开展举一反三自查自纠。

三十六、余庆县人民医院违规使用医保基金案

余庆县人民医院心脏彩色多普勒超声检查时，套餐式打包检查“组织多普勒显象(TDI)、心内膜自动边缘检测”过度，涉及违规使用医保基金4190.11元。依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》，医保部门作出如下处理：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处罚0.3倍违约金1257.03元；3.约谈该院分管领导、医保办负责人；4.责令限期整改，并开展举一反三自查自纠。

三十七、余庆县中医院违规使用医保基金案

余庆县中医院行“持续有创性血压监测”重复收取“心电监测”费用，涉及违规使用医保基金1684.8元。依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》，医保部门作出如下处理：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处罚0.3倍违约金505.44元；3.约谈该院分管领导、医保办负责人；4.责令限期整改，并开展举一反三自查自纠。